Типичные медицинские проблемы подростков

Подростковый возраст — время кардинальных физиологических изменений. Для него характерны быстрый и неравномерный рост тела, развитие всех функциональных систем организма, гормональная перестройка. На этом фоне подростки часто жалуются на плохое самочувствие, причины которого не всегда понятны. Иногда для устранения недомогания достаточно изменить рацион или распорядок дня (помогают правильное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и т.п.), в других случаях может понадобиться необходимость обратиться к специалисту.

Каковы причины некоторых медицинских проблем, часто встречающихся у подростков? Что делать для профилактики нарушений? К каким врачам обратиться, если проблема возникла?

Головные боли

Тинейджеры нередко жалуются на головные боли, и родителям важно понимать, что это действительно одна из распространённых медицинских проблем подросткового возраста.

Возможные причины:

• переутомление (стресс, большая нагрузка, отсутствие регламентированного режима дня, недостаток сна и времени для отдыха);
• длительная статическая нагрузка на шейно-грудной отдел позвоночника (просмотр гаджетов, работа на компьютере, подготовка уроков в одной позе и др.);
• большая зрительная нагрузка (может приводить также к снижению остроты зрения);
• сосудистые нарушения, например, уменьшение притока крови к головному мозгу и ухудшение оттока. Нередко при обследовании (УЗИ сосудов шеи) выявляются изменения в развитии сосудов (сужение) и нарушения в шейном отделе позвоночника (юношеский остеохондроз);
• изменения артериального давления. При низком артериальном давлении подростки также жалуются на вялость, сонливость, нарушение внимания и запоминания. При повышении артериального давления головная боль может быть единственным симптомом;
• курение. Оно опасно, так как вызывает резкое сужение сосудов головного мозга и нарушение кровообращения, следствием чего становятся головные боли;
• в редких случаях стойкие головные боли могут быть вызваны более серьёзными причинами (например, формированием объёмных образований ЦНС);
• острые травмы (падение, ушиб). При них боль может нарастать и (или) сопровождаться тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Что делать родителям:

• отрегулировать режим дня ребёнка (сон — не менее восьми часов, прогулка после школы — не менее одного–двух часов);
• следить, чтобы статическая работа чередовалась с физическими упражнениями через каждые 45–60 минут;
• ограничить время пользования ребёнком гаджетами по 15–20 минут за раз, но не более одного–двух часов в день;
• обеспечить ребёнку комфортное положение во время сна (ортопедический матрац, удобная подушка);
• регулярно измерять ребёнку артериальное давление;
• мотивировать на отказ от курения, если подросток курит; поддержать его в борьбе с курением;
• при регулярных головных болях у подростка обратиться с ним к неврологу;
• если головная боль у ребёнка нарастает и (или) сопровождается тошнотой и рвотой и (или) кратковременной потерей сознания  — обратиться за неотложной медицинской помощью.

Боли в животе, связанные с нарушениями ЖКТ

Подростковый возраст — время формирования хронических гастродуоденитов (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), дискинезий желчевыводящих путей и ряда других функциональных нарушений. Основной жалобой при развитии гастрита/гастродуоденита является боль в животе. Боли, как правило, связаны с приёмом пищи, могут возникать на голодный желудок либо через полтора–два часа после еды. Подростка могут беспокоить чувство тяжести после приёма небольших порций пищи, изжога, кислая отрыжка; при развитии язвенных дефектов слизистой — утренние боли.

Возможные причины:

• нарушение режима питания (длительные перерывы между приёмами пищи, отказ от завтрака);
• питание фастфудом, еда всухомятку и второпях, употребление газированных напитков, острой и солёной еды (под влиянием этих факторов раздражается слизистая желудка, что делает её уязвимой для действия желудочного сока, который содержит соляную кислоту; если ситуация не будет отрегулирована, то нарушения могут перейти в хроническую форму);

• стрессовые ситуации, в том числе переутомление.

Что делать родителям:

• мотивировать ребёнка питаться правильно и обеспечить ему эту возможность (приём пищи не реже, чем через три — три с половиной часа; при отсутствии возможности нормально поесть, можно перекусить фруктами; отказ от употребления фастфуда и газированных напитков);
• формировать семейные традиции приёма пищи;
• учить ребёнка справляться со стрессом;
• если ребёнок испытывает регулярные боли в животе — обратиться к гастроэнтерологу; при сильных и нарастающих болях — за неотложной помощью.

Снижение остроты зрения

Снижение остроты зрения часто приходится на подростковый возраст. Помимо наследственных есть и другие причины, влияние которых можно минимизировать.

Возможные причины

Во время учёбы в средней школе у детей резко возрастает количество домашних заданий. Подростки по многу часов проводят за письменным столом, с гаджетами или у экрана монитора. Большая нагрузка на глаза, особенно у детей с наследственной предрасположенностью к миопии, приводит к снижению остроты зрения, так как идёт перенапряжение цилиарной мышцы хрусталика.

Что делать родителям:

• грамотно организовать место для подготовки уроков, учитывая правильное положение тела ребёнка за рабочим столом, необходимое расстояния от глаз до экрана или книги, достаточное освещение рабочего места;
• каждые 40–60 минут прерывать занятия ребёнка, чтоб дать его глазам отдохнуть;
• выучить с ребёнком и регулярно повторять специальные упражнения для глаз;
• ограничить время использования ребёнком гаджетов и компьютера;
• следить, чтобы ребёнок гулял не менее двух часов в день.

Астенический синдром

Основные проявления астенического синдрома: повышенные утомляемость и истощаемость; устойчивая усталость, несоразмерная обычной повседневной активности; раздражительность, плаксивость, нарушение аппетита, плохая переносимость физических нагрузок, головная и мышечная боли, головокружения, расстройство сна, метеочувствительность.

Всё это может приводить к неуспеваемости в школе. У большинства детей повышенные утомляемость и истощаемость проявляются не в простом «отключении» во время урока, а в двигательном беспокойстве, суетливости.

Возможные причины:

• напряжённый ритм жизни;
• переизбыток информации из разных источников;
• высокие школьные нагрузки и дополнительные занятия в условиях дефицита времени;
• хронический стресс.

Что делать родителям:

• отрегулировать режим дня ребёнка (сон — не менее восьми часов, достаточные физические нагрузки, прогулки не менее двух часов в день);

• следить за тем, чтобы ребёнок употреблял меньше стимуляторов (крепкого чая, кофе и т.п.), которые приводят к ещё большему истощению нервной системы;
• организовать для ребёнка щадящий режим учёбы без переутомления;
• развивать у ребёнка стрессоустойчивость и умение обеспечивать себе психологический комфорт;
• поддерживать у ребёнка ощущение уверенности в себе;
• если выполнение указанных мероприятий не приводит к положительному эффекту — обратиться к врачу (при необходимости он может назначить ребёнку витамины, минеральные комплексы, иные препараты или же дать направление на обследование).

Нарушения пищевого поведения

Расстройством пищевого поведения называются состояния, которые приводят к выраженным нарушениям в повседневном пищевом режиме человека. Эти нарушения могут проявляться либо приёмом крайне малого количества пищи, либо выраженным перееданием.

У подростков, чаще у девушек, наблюдается резкое снижение объёма потребляемой пищи, проявляющееся в сочетании с навязчивым желанием похудеть или интенсивным страхом набрать вес. Они начинают думать только о том, как ограничить питание, взвешиваются по несколько раз в день и едят очень маленькими порциями. В результате возникают серьёзные проблемы со здоровьем: резкая потеря массы тела, нарушение цикла или прекращение менструаций, низкое кровяное давление, нарушения в развитии костной ткани, работе сердца и мозга. Такое состояние называется анорексией. Оно достаточно серьёзно — для решения этой проблемы нужен уже не гастроэнтеролог, а психотерапевт.

Другая крайность — переедание, когда подростки за один приём съедают чрезмерное количество пищи. Причиной переедания часто являются негативные эмоции, различные проблемы. Большинство подростков с этим расстройством пищевого поведения имеют избыточный вес, ожирение и подвержены повышенному риску гипертонии, эндокринных и сердечнососудистых заболеваний, нарушению работы органов желудочно-кишечного тракта. Такие состояния называются компульсивным перееданием.

В части случаев подростки пытаются компенсировать переедание, прибегая к таким нездоровым способам, как искусственно вызванная рвота или злоупотребление слабительными. Это позволяет избежать ожирения, но вызывает разрушение зубов и способствует формированию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое расстройство называется булимией.

Возможные причины

Невозможно выделить единственную причину расстройств пищевого поведения, обычно это комплекс факторов, один из которых может запустить процесс. Наиболее часто среди этих причин встречаются:

• негативные эмоции;
• различные проблемы в школе, связанные с учёбой или сверстниками;
• стресс;
• заниженная самооценка;
• сильная тревога по поводу своего внешнего вида, несоответствия его неким стандартам, принятым в окружении;
• отвращение и гнев по отношению к себе, своей внешности, весу.

Что делать родителям:

• подавать пример правильного питания, спокойного отношения к еде;
• формировать позитивное отношение подростка к его внешнему виду, стимулировать его уверенность в себе, поддерживать;
• обсуждать с ребёнком замеченные признаки, свидетельствующие об изменении пищевого поведения;
• предложить ребёнку обратиться за консультацией к диетологу для выработки более здорового подхода к питанию;
• обратиться к психологу для выработки тактики помощи ребёнку, предложить подростку посетить психолога;
• если к настораживающим признакам нарушений пищевого поведения ребёнка добавляются такие симптомы, как жалобы на боли в области груди и живота, на ухудшение состояния кожи и ногтей, выпадение волос, нарушение менструального цикла, невнимательность, рассеянность, вялость, быструю усталость и т.п., необходимо обратиться к педиатру, гастроэнтерологу, детскому психиатру.